Prótesis Dental Inmediata

El sistema de Prótesis Dental Inmediata consiste en la colocación y adaptación de una estructura en forma de arcada dental o prótesis dental prefabricada en una persona desdentada total o edéntula, permitiendo reponer inmediatamente los dientes que han sido extraídos en una misma sesión, para mejorar la estética y contribuir a una mejor masticación y habla. Este tratamiento puede realizarse en prótesis fija o removible y reponer una o más piezas dentarias.

Su uso está cada vez más difundido, pues el aumento de su demanda se establece por la necesidad que tienen las personas de no aparecer sin piezas dentales ante sus semejantes, por las afectaciones biopsicosocial que la condición de edentado total o parcial puede ocasionar y que se soluciona al realizar este tratamiento quirúrgico protético, al no existir otro de carácter conservador para los dientes o raíces de las piezas presentes. 

CASO CLÍNICO 

Paciente femenina de 60 años de edad, que asiste a la clínica con la finalidad de mejorar su sonrisa.

Se procedió a la extracción de los dientes remanentes, debido a la presencia de una enfermedad periodontal crónica, y a la colocación inmediata de la prótesis total.

Este tipo de prótesis tiene ventajas estéticas, fonéticas, biológicas, psíquicas y quirúrgicas, pues el paciente no está en ningún momento desdentado, no afecta su función masticatoria. La ventaja quirúrgica se manifiesta en el hecho de que el período postoperatorio se torna más cómodo debido a que las heridas cicatrizan a cielo cubierto, donde la dentadura deviene un verdadero vendaje para la herida y un mecanismo hemostático para la posible hemorragia consecutiva.

La prótesis dental inmediata tiene carácter provisional, por unos pocos meses, al cabo de los cuales se confecciona la definitiva. Durante ese período se remodela el hueso donde se hicieron las extracciones, proceso al que coadyuvan las prótesis provisionales, y se evita el rápido aflojamiento que sufrirían las prótesis definitivas si se elaboraran inmediatamente después de extraer las piezas.

Microdoncia y macrodoncia: Anomalías de tamaño

Es difícil establecer cuando un diente tiene una variación de tamaño o no, dada la gran variabilidad que existe entre individuos. Normalmente la valoración del tamaño de los dientes se hace en relación con la estructura donde se implantan, es decir, los maxilares. Por ello, una anomalía dentaria de tamaña (en más o en menos) puede deberse a una verdadera alteración del tamaño de los dientes, o a una alteración del tamaño de los maxilares, que dan lugar a una apariencia de dientes mayores o menores de lo normal.

La microdoncia consiste en una reducción en el tamaño de los dientes. Siendo los distintos tipos de microdoncia: 

1. Microdoncia difusa. Esta resulta rara de ver. Es característica en pacientes con síndrome de Down, enanismo hipofisario y en algunos trastornos hereditarios poco frecuentes que afectan a las estructuras dentales.
2. Microdoncia aislada. Es común verla en una dentición normal o estándar. El diente más afectado es el incisivo lateral superior (éste se presenta con forma conoide debido a que el diámetro mesio-distal es reducido o más pequeño de lo normal y las convergencia de las superficies proximales a incisal también). Estudios reflejan que esta anomalía está íntimamente relacionada con un gen autosómico dominante.

La microdoncia da lugar a trastornos estéticos como la presencia de diastemas entre los dientes. Para conseguir un mejoramiento en la estética, suele precisarse el recurso de las restauraciones con resinas compuestas, carillas de porcelana o incluso coronas. 

La macrodoncia se caractetiza por el aumento de tamaño de los dientes, en este caso, los dientes tienen un tamaño superior al estándar. En ella se encuentran:

1. La macrodoncia generalizada, también denominada macrodontismo, se suele asociar a trastornos del desarrollo, como el gigantismo hipofisarío, la hiperplasia pineal, con hombres que poseen los cromosomas XYY y con personas con hipersulinemia.
2. Las macrodoncias localizadas son poco frecuentes, siendo entre ellas la más habitual la de los terceros molares. Cuando ocurren, debemos realizar siempre el diagnóstico diferencial con la fusión o geminación. 

La macrodoncia generalizada puede requerir tratamiento ortodóncico si da lugar a apiñamientos o malposiciones dentarias. La macrodoncia localizada generalmente no requiere tratamiento.

Las consecuencias de la macrodoncia y la microdoncia son estéticas. Estos tipos de denticiones no son más susceptibles que las estándar o normales, ni tampoco tienen una predisposición más elevada a padecer caries o enfermedad periodontal.

Bruxismo: Mito o realidad

El Bruxismo es una parafunción caracterizada por el apretamiento y rechinamiento dentario durante el sueño o vigilia, sin ser conscientes de ello. Esto puede suceder tanto durante el día como durante la noche. Hay algunos desacuerdos sobre la causa del bruxismo, considerándose de origen multifactorial, de los cuales se distinguen los factores periféricos (morfológicos) y factores centrales (patofisiológicos y psicológicos), siendo estos últimos los que se consideran en la actualidad con mayor incidencia del Bruxismo.

Algunas personas probablemente aprietan sus dientes y nunca sienten síntomas. Generalmente, apretar los dientes puede ejercer presión sobre los músculos, tejidos y otras estructuras alrededor de la mandíbula. Los síntomas como el Stress y alteraciones del sueño pueden causar problemas de la articulación temporomandibular (ATM) y desgastes en los dientes.

Otros de los síntomas presentes se encuentran:

• Ansiedad, estrés y tensión
• Depresión
• Fracturas y desprendimientos de restauraciones
• Dolor de oído (debido en parte a que las estructuras de la articulación temporomandibular están muy cerca del conducto auditivo externo y a que usted puede percibir dolor en un lugar diferente de su fuente, lo cual se denomina dolor referido)
• Trastornos alimentarios
• Dolor de cabeza
• Sensibilidad muscular, especialmente en la mañana
• Sensibilidad a las cosas calientes, frías o dulces en los dientes (debido al desgaste existente en los dientes)
• Insomnio
• Dolor o inflamación de la mandíbula

Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, prevenir el daño dental permanente y disminuir el rechinamiento de los dientes lo más que se pueda. Para prevenir el daño dental permanente es necesario un procedimiento clínico realizado por un odontólogo especialista donde intente restaurar el desgaste ocasionado por la enfermedad. Existen diversos tipos de tratamientos odontológicos para estos fines desde restauraciones directas en resina y la reconstrucción de las piezas con coronas dentales fijas con la intención de restaurar la oclusión o mordida de ese paciente y la estética dental.

Para evitar daño a los dientes, a menudo se utilizan protectores bucales o aparatos neuromiorelajantes (férulas) para el tratamiento del rechinamiento y apretamiento de los dientes y de los trastornos de la articulación temporomandibular. Una férula puede ayudar a proteger los dientes y las restauraciones presentes en los dientes de la presión del rechinamiento, y a relajar la mandíbula de la parafunción existente.

Si ha de presentar algunos de los síntomas, antes mencionados, puede comunicarse con su dentista de cabecera o puede dejar su comentario y le aclararemos cualquier duda concerniente al tema.

¿Qué es una Higiene Bucal Adecuada?

¿Qué significa buena higiene bucal?  La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto significa que: Sus dientes están limpios y no hay restos de alimentos Las encías presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental El mal aliento no es un problema constante Si las encías duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental, o usted sufre de mal aliento persistente, visite a su dentista. Cualquiera de estas infecciónes indican un problema. Su dentista o higienista lo ayudarán a desarrollar buenas técnicas de higiene bucal y le enseñarán a detectar las áreas que demandan una atención especial durante el cepillado y la limpieza con hilo dental. ¿Cómo se practica la buena higiene bucal? Una de las cosas más importantes que usted puede hacer por sus dientes y encías es mantener una buena higiene bucal. Los dientes sanos no sólo le dan un buen aspecto a su persona y lo hacen sentirse bien, sino que le permiten hablar y comer apropiadamente. La buena salud bucal es importante para su bienestar general. Los cuidados preventivos diarios, como el cepillado, uso de hilo dental y enjugue bucal, evitan problemas posteriores, y son menos dolorosos y menos costosos que los tratamientos por una infección que se ha dejado progresar. En los intervalos entre las visitas regulares al dentista, hay pautas simples que cada uno de nosotros puede seguir para reducir significativamente el desarrollo de caries, las enfermedades de las encías y otros problemas dentales: Cepíllese en profundidad, use hilo dental y enjuague bucal por lo menos dos veces al día. Ingiera una dieta equilibrada y reduzca las ingestas entre comidas Utilice productos dentales con flúor, inclusive la pasta de dientes Use enjuagues bucales fluorados si su dentista lo indica Cepillado Correcto Incline el cepillo a un ángulo de 45° contra el borde de la encía y deslice el cepillo alejándose de ese mismo borde y hacia adelante. Cepille suavemente el exterior e interior y la superficie de masticación de cada diente con movimientos cortos hacia atrás. Cepille suavemente la lengua para eliminar las bacterias y refrescar el aliento. ¿Cómo usar el Hilo Dental? Utilice unos 45 cm (18") de hilo dental, dejando 3 ó 5 cm(1 ó 2") para trabajar. Siga suavemente las curvas de sus dientes. Asegúrese de limpiar debajo de la encía, pero evite golpear el hilo contra la misma.